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有不少兒童和青少年,兩個(gè)眼睛視力不一樣,嚴重的甚至一只眼睛1.0,另一只眼睛0.1。家長(cháng)對于這件事很困惑:有沒(méi)有必要矯正呢?不戴眼鏡也能看清楚,可是有時(shí)候眼睛又容易累,甚至還會(huì )有點(diǎn)頭暈惡心……雙眼度數相差這么大,對孩子眼睛的發(fā)育有影響嗎?
在眼睛發(fā)育過(guò)程中,幾乎所有人的屈光狀態(tài)都普遍存在一定的差異,完全一致者很少見(jiàn)。兩眼的屈光狀態(tài)不相一致者,稱(chēng)為屈光參差。屈光參差是一類(lèi)特殊的屈光不正,如果兩眼屈光不正的度數不同,球鏡相差1.50D,柱鏡相差1.00D,就可能引起屈光參差性弱視。
兩眼的屈光狀態(tài)不一致者,稱(chēng)為屈光參差。一般來(lái)說(shuō),人的兩眼屈光狀態(tài)普遍存在輕度的差異,完全一致者很少見(jiàn)??梢允且恢谎壅?,另一只眼近視、遠視、散光;或者兩眼都有屈光不正,但兩眼的度數或種類(lèi)有所不同。在眼睛的發(fā)育過(guò)程中,遠視的度數在不斷減輕,而近視的度數在不斷發(fā)展,如果兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同,就可能引起屈光參差。兩眼屈光相差0.25D,可使兩眼視網(wǎng)膜上成像大小相差0.5%,而人兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5%是最大的耐受限度,即兩眼的屈光參差最大耐受度為2.5D,故屈光參差大于2.5D者,則會(huì )影響患者的視功能。
患有屈光參差的兒童,觀(guān)察物體的時(shí)候,一只眼比較清晰,另一只眼比較模糊,甚至兩只眼的視力都相當模糊,所以容易形成交替視力,一只眼看近,一只看遠。且由于屈光不正的度數存在差異,兩只眼視網(wǎng)膜上的物像的大小也存在差異,大腦皮層的融像功能受到不良影響。如果相差5%以上,則兩只眼的物像不能融合,大腦皮層會(huì )主動(dòng)抑制物像比較模糊的一只眼,屈光不正度數比較大的一只眼就會(huì )發(fā)生弱視。這類(lèi)弱視稱(chēng)為屈光參差性弱視。
當孩子的兩眼存在高度屈光參差時(shí),大腦會(huì )主動(dòng)抑制其視力較差的那只眼的視覺(jué)發(fā)育。如果一只眼睛長(cháng)時(shí)間“視而不見(jiàn)”,那么孩子就喪失了測距功能和立體視覺(jué)。有一些工作和活動(dòng)會(huì )受到很大影響。比如開(kāi)車(chē)。再時(shí)間長(cháng)些,從外貌上,就能找到蛛絲馬跡了,在這種情況下,患兒如不進(jìn)行有效的治療,久而久之其視力較差的那只眼睛就可能發(fā)展成斜視。
因此,當家長(cháng)發(fā)現孩子的兩眼視力相差較大時(shí),一定要盡早盡快地進(jìn)行治療,以免影響孩子視覺(jué)功能的發(fā)育。
如果單眼矯正視力都可以達到1.0以上,配遠用眼鏡時(shí),遠視眼應完全矯正,近視眼適當(不完全)矯正。使雙眼視力不低于單眼視力,防止兒童遠視眼弱視和斜視,立體視覺(jué)正常,避免形成雙眼交替視力。如果遠視眼矯正視力低于0.8,雙眼完全矯正后,雙眼視力不低于近視眼視力,應完全矯正。若雙眼已經(jīng)形成交替視力,應不完全矯正近視眼,使近視眼不再發(fā)展。
孩子左右眼的視力不均衡,都和孩子的用眼習慣有關(guān),比如歪著(zhù)頭寫(xiě)字、側躺床上看書(shū)、讀書(shū)環(huán)境左右兩側燈光明暗差異等等。一旦發(fā)現孩子有這樣情況,一定及時(shí)提醒孩子調整,如果已經(jīng)形成視力參差的情況,一定要及時(shí)進(jìn)行治療,進(jìn)行必要的視力訓練,以減少和消除視力差。
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